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免疫接種記錄翻譯模板

發(fā)表時(shí)間:2017/12/09 00:00:00  瀏覽次數(shù):5438  
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預(yù)防接種歷史記錄    Vaccine History Transferred from Written Records

姓名 Name        /         

性別 Sex          /  Male   ( 或 女/Female         )

出生日期 Date of Birth:    Jan. 15, 2010       (自行修改日期)   

疫苗 Vaccine

日期Date

 

日期Date

 

日期Date

(M-D-Y)

日期Date

(M-D-Y)

日期Date

(M-D-Y)

卡介苗 BCG

 

 

 

 

 

脊髓灰質(zhì)炎(口服)OPV

 

 

 

 

 

百白破(兒童型)DTP

 

 

 

 

 

麻疹 Measles

 

 

 

 

 

流腦 Meningitis

 

 

 

 

 

乙腦 JE Vaccine

 

 

 

 

 

麻風(fēng)腮 MMR

 

 

 

 

 

乙肝 Hepatitis B

 

 

 

 

 

甲肝Hepatitis A, HA

 

 

 

 

 

Hib

 

 

 

 

 

水痘 Varicella

 

 

 

 

 

腮腺疫苗Parotitis VaccineMUMPS

 

 

 

 

 

風(fēng)疹Rubella Vaccine

 

 

 

 

 

醫(yī)生簽名 Physician Signature                             

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